10. Советы для учителей об обучении ребенка с СДВГ.

От младших классов к старшим, от простого к сложному.

Для учителей и психологов также необходимы рекомендации «Советы и родителям и учителям по обучению ребенка с СДВГ», где изложенысамык общие принципы обучения (полезные и понятные не только учителям, но и родителям).

Ниже мы излагаем некоторые дополнительные правила для обучения детей с СДВГ (синдром дефицита в нимания с гиперактивностью), он же ГР (гиперкинетическое расттройство). В какой степени учителю следует использовать эти правила — зависит от наличия у ребенка с тяжелой степенью ГР (см. указанные выше рекомендации) также и дополнительных нарушений со стороны психических функций, «ответственных» за обучение, и выраженности этих нарушений.

Кроме того, этими правилами нужно пользоваться творчески, приспосабливаясь под конкретного ребенка, и следовать правилам настолько, насколько они помогают.

Как решать проблему дисциплины и организации урока для ребенка с СДВГ

Обстановка на уроках должна быть по возможности свободной и непринуж­денной. Нельзя требовать от детей невозможного: самоконтроль и соблюдение дисциплины исключительно сложны для ребенка с СДВГ.

Искренние попытки ребенка соблюдать дисциплину (пра­вильно сидеть, не вертеться, не разговаривать и т. д.) и пере­живания по поводу того, что это никак не получается, еще быст­рее приводят к переутомлению и потере работоспособности. Когда на дисциплине не заостряется внимание, а уроки прово­дятся в игровой форме, дети ведут себя спокойнее и более про­дуктивно работают.

Когда нет запретов, не происходит и накапливания неотреагированной энергии с последующими взрывами. «Рядовая» не­сдерживаемая недисциплинированность (когда дети могут си­деть, как им хочется: поджав ноги или на коленях; вертеться, иногда вставать, обращаться к учителю и пр.) создает только легкий фоновый шум и меньше мешает проведению урока, чем эмоциональные срывы детей и попытки учителя их приструнить. Допуская мелкие дисциплинарные нарушения, можно поддержи­вать общую хорошую работоспособность.

Проблема дисциплины частично решается и в том случае, если есть возможность оборудовать класс специальными партами, рассчитанными на одного человека. Когда дети сидят по одно­му, они меньше обращаются друг к другу, больше сосредотачи­ваясь на объяснении учителя и вступая с ним в разговоры. Сти­хийные диалоги с учителем чаще бывают близки к теме урока, в отличие от разговоров ребят друг с другом. Кроме того, учитель может управлять диалогом, возвращая внимание ребенка в нуж­ное русло.

Если учитель видит, что ребенок с ГР «отключился», сидит с отсутствующим взглядом, то в этот момент его не надо трогать: ребенок все равно будет не в состоянии разумно отреагировать. Хотя, возможно, если такое «отключение» затянулось и мозг достаточно отдохнул, то можно попытаться ускорить включение ребенка в работу.

Наибольшие проблемы с дисциплиной могут возникать при сочетании ГР с тиками и навязчивыми движениями. 

В этом случае, а также при значительно выраженной неусидчивости и двигательной расторможенности ребенка, следуйте следующим правилам:

1) разрешайте ученику частые отлучки из класса для облегчения тиков, когда он уже не может их сдерживать, и двигательной разрядки — давайте ему поручения, что-то принести или передать. Согласуйте с учеником знаки, которые он будет вам подавать для того, чтобы он не отвлекал класс словесной просьбой выйти из класса.

2) при возможности найдите для ребенка с тиками «спасительное» место уединения, где он может «спрятаться» на то время, пока тики или стресс остаются непреодолимыми

3) при необходимости установите для ученика и другие послабления в школьном дисциплинарном режиме. Это не значит, что ему все позволяется. Он должен постоянно следовать конкретным дисциплинарным правилам, установленным для него, однако они могут быть менее строгими, чем для других детей.

4) если такой ребенок нарушает свой индивидуальный дисциплинарный режим — определенной фразой или знаком дайте ему знать, что его поведение неприемлемо

5) соотносите ваши ожидания и требования к ребенку с изменениями в его психики в зависимости от длительности учебного дня, приема лекарств и т.д.

6) соотносите отметки с возможностями ученика.

Особенности контроля знаний (тестирование, контрольные работы) у ученика с выраженным СДВГ (ГР):

1) при даче теста(задания) в письменном виде предпочтительнее использовать напечатанный текст, а не написанный рукой

2)при необходимости (у ребенка с нарушением чтения) письменное задание может быть объяснено устно, а ответ также принят в устном виде (у ребенка с нарушением письма и почерка, выраженными тиками)

3)оценивайте содержание письменного ответа отдельно от грамматики и почерка

4)не ограничивайте время тестирования строгими временными рамками

5) исключите тесты, оцениваемые временем на их выполнение

6) разрешите ученику делать перерывы и подвигаться в процессе подготовки ответов

7) уровень и объем тестов должен соответствовать возможностям данного ученика, при его успехах постепенно «подтягивайте» требования тестов до общепринятого

8) в возращаемых ученику тестах при большом количестве ошибок лучше подчеркивать (отмечать) правильные ответы, а не ошибки

9) разрешайте ученику повторно сдавать тесты, до тех пор пока он их не сдаст

10) разрешите пересдавать тесты на лучшую отметку.

Что делать учителю, если ребенка с СДВГ или другими особенностями поведения упорно дразнят и обижают другие дети.

1) при смене учебного помещения во время перемены отпускайте его одного за несколько минут до окончания урока

2) при перемещении учителя с классом пусть он идет рядом или впереди вас

3) посадите рядом с ним ответственого ученика, который будет ему помогать и защищать

При проведении игровых уроков нужно помнить, что сильные и яркие эмоциональные впечатления могут дезорганизовать де­ятельность детей с ГР. Яркие эмоции создают распространяющееся по всему мозгу возбуждение с его стойкими, длительными очагами, что может, как затруднить последую­щую деятельность, так и разрушить результаты предыдущей.

По указанной выше причине для детей с ГР также не подходят и традиционно исполь­зуемые методы эмоционального включения в урок. Обыч­но для того, чтобы дети настроились, в самом начале урока предлагается рассказать им нечто интересное, хотя и мало относящееся к его сути. Если придерживаться подобной так­тики, то дети с ГР и запомнят только этот яркий, но несущественный материал.

Следует проявлять осторожность и в подборе примеров, которые в памяти детей могут остаться как отдельные картин­ки, неизвестно что иллюстрирующие. Эмоционально, но не очень ярко должны быть выделены самые существенные мо­менты объясняемого материала (правило, принцип, алгоритм решения). Именно это и может быть обыграно в примерах.

Естественно, что сильные отрицательные эмоции снижают способность к обучению у любого человека, тем более, у ребен­ка с ГР. Поэтому наивно ожидать, что он будет лучше что-либо воспринимать или понимать после того, как его хорошенько от­ругали. Вообще, поощрение эффективнее порицания — лучше похвалить ребенка за то, что он не забыл принести карандаши в класс, чем наказать, если он забыл их дома.

Одним из препятствий в обучении и интеллектуальном раз­витии детей с ГР является своеобразная защитная форма деятельности, довольно быстро у них формирующаяся. Она вы­ражается в том, что дети стараются делать хоть что-нибудь (все равно что), даже если не понимают, что и как надо делать. Когда же хоть что-то сделано, пусть даже неправильно, их ругают мень­ше, чем когда не сделано ничего.

Дети быстро привыкают «за­полнять пустоты» этой бессмысленной деятельностью. Но было бы гораздо лучше, если бы в этих случаях (незнания, непони­мания) они не делали ничего. Именно в результате подобной защитной деятельности в памяти детей застревают какие-то абсурдные сведения, операции, т. е. «информационный шум», который еще больше дезорганизует их мышление и осложня­ет обучение.

Запоминание учебных материалов ребенком с СДВГ

У детей с ГР часто возникает проблема с закреплением материала, переводом его из кратковременной, оперативной памяти в долговременную. Работая в диалоге с учителем (или родителями), ребенок может демонстрировать понимание, пра­вильно выполнять задания, отвечать на вопросы. Однако, если это было единичное занятие, и его содержание не повторя­лось и не закрепилось, то в голове у ребенка может ничего не остаться. Поэтому дальнейшее объяснение материала стано­вится неэффективным, и непонимание, в итоге, может стать абсолютным.

Когда учителя или родители сталкиваются с по­добным явлением, им кажется, что дети поступают так по ка­кому-то злому умыслу. Взрослые не могут понять, почему ре­бенок вдруг ничего не помнит из того, что он недавно сам правильно делал или отвечал.

Для закрепления материала урок должен быть построен так, чтобы на его протяжении варьировался один и тот же алгоритм или тип задания. Это желательно и потому, что во время урока трудно учесть цикличность интеллектуальной активности учащихся с ГР.

Дети работают в разном ритме — один еще работоспособен и воспринимает материал, а другой временно «отключился». Если на протяжении урока варьирует одна и та же тема, то, в каком бы ритме не работал ребенок, он все равно будет встречаться только с ней. Тем самым повышается вероятность того, что основное содержание урока будет усвоено.

  Если, несмотря на все усилия ребенку не хватает времени на запоминание всего учебного материала, то следует сократить его объем до 50 процентов. Естественно это следует делать только за счет тех знаний, которые не являются «фундаментом» для освоения дальнейших правил математики, языка и т.д.

Воспитание интеллекта и мышления у ребенка с СДВГ.

Риск возникновения отклонений в развитии ребенка с ГР (школьная дезадаптация, неуспеваемость) определяет­ся уровнем его интеллектуального развития.

Именно на развитие интеллекта должна быть направлена работа педагогов, психологов и родителей. Попытки трениро­вать внимание, память и самоконтроль не только бессмыс­ленны, но и вредны, так как при этом силы ребенка тратятся впустую. Эти процессы не могут развиваться, пока не будет нормализована работа мозга.

На практике имеется отрицательный опыт трехлетней (с 3 по 6 класс) тренинговой работы (развитие памяти, внимания, са­моконтроля) в одной из школ Санкт-Петербурга. Несмотря на гигантские усилия педагогов и психологов, результат оказался практически нулевым. Напротив, развитие интеллекта и высших форм мышления, которые изначально у детей с ГР не страда­ют, позволяет им в целом справляться с программой, не отста­вать в учебе. А от остальных недостатков они избавляются по мере нормализации работы мозга.

Основные проблемы в развитии мышления у таких детей выз­ваны тем, что мышление долгое время остается как бы «линей­ным». Интеллектуальный анализ оказывается возможным только по одному параметру и в одном направлении. Феномен, характе­ризующий мышление ребенка 5-7 лет и описанный Пиаже, у де­тей с ГР сохраняется значительно дольше. Но если маленькие дети не понимают в принципе, даже при наглядной демонстра­ции, то детям с ГР опора на наглядность и вынесение вовне промежуточных результатов мышления может оказать существен­ную помощь.

Так как одновременное «схватывание» изменений какого-либо явления по нескольким параметрам для детей с ГР оказыва­ется невозможным (поэтому у них возникают сложности с ре­шением задач, а примеры кажутся намного легче), необходи­ма специальная внешняя фиксация промежуточных ответов в процессе последовательно выполняемых операций. Это по­зволяет «совместить» промежуточные данные и оценить итоговый результат. Если промежуточный результат вовне не фиксируется, а остается в уме «на потом», то фактически он про­падает совсем и больше не фигурирует. Общий вывод ребе­нок делает только по последнему результату.

Нарушение формирования специфических школьных навыков.

У ребенка при ГР в начале школьных занятий могут выявиться ранее скрытые повреждения определенных областей мозга. Эти области мозга являются центрами, «отвечающими» за определенные школьные навыки. Поэтому, повреждение этих центров незаметно для окружающих до тех пор, пока не будут предъявлены требования к освоению специфических школьных навыков – чтению, письму, счету т.д. При наличии таких нарушений необходимо использовать специальные рекомендации – см. раздел:«Нарушение формирования специфических школьных навыков».

Индивидуальные коррекционные программы для детей с СДВГ.

Как правило, ГРДВ оказывает влияние на один или несколько из следующих аспектов процесса школьного обучения:

1. начало выполнения задания

2. сохранение постоянства, направления усилий на продолжение выполнения задания

3. доведение работы до завершения

4. переход от одного задания к другому

5. взаимодействие с другими учениками

6. следование указаниям, инструкциям

7. стабильность результатов выполнения работы на достаточном уровне, соответствующем возрасту

8. планирование и организация выполнения многоэтапных заданий

При разработке коррекционных программ для учеников с СДВГ необходимо точно определять, какие индивидуальные трудности характерны для каждого ученика. В противном случае воздействие может оказаться направленным на те аспекты, которые этого не требуют.

Например, у одного ребенка с СДВГ могут быть трудности с началом выполнения заданий, потому что ему недостаточно ясны указания и условия. Другой ученик может понимать все указания и условия, но забывает придерживаться каждого из них. У третьего отмечаются трудности с переходом от одного задания к другому, и в результате он «застревает» там, где заканчивается одно задание и начинается другое.

В случае с первым ребенком вмешательство должно быть направлено на то, чтобы сделать указания более ясными и помочь ребенку понять их. Второй ребенок будет нуждаться в руководящем наблюдении и помощи, чтобы выполнить все инструкции. Третьему потребуется помощь при переходе от одной формы активности к другой.

Чем раньше начинается коррекционное вмешательство в процесс обучения, тем лучше для гиперактивного ученика. Эти мероприятия должны начинаться сразу же, как только станут очевидными трудности школьного обучения и не могут откладываться до того времени, когда ребенок попадет в число неуспевающих.

В начальной школе сдвг обычно вызывает такие проблемы:

1. поведение, неуместное при выполнении школьных заданий

2. незавершенность выполнения заданий или выпадение из процесса их выполнения

3. неорганизованность, беспорядочность

4. небрежность в работах и неаккуратный почерк

5. невыполнение указаний и инструкций

6. ошибки из-за неточности

7. непоследовательность, нестабильность выполнения

8. разрушительное поведение или склонность отвлекаться и «мечтать наяву»

9. трудности взаимоотношений с окружающими

В средних и старших классах школы большинство из этих проблем сохраняется, но наряду с ними возникают дополнительные трудности. Они появляются потому, что подростки стремятся быть более независимыми и самостоятельными. В этот период возрастают требования к концентрации внимания, способностей к решению проблем и сложным рассуждениям.

Совершенно очевидно, что при СДВГ существуют препятствия к тому, чтобы соответствовать этим требованиям. Поэтому среди детей с СДВГ редко встречаются школьники, которые легко справляются с обучением в средних, а тем более в старших классах.

Трудности логического мышления у детей и подростков с СДВГ не имеют никакой связи с низкими интеллектуальными способностями. Напротив, они возникают вследствие проблем с концентрацией внимания, памятью и управляющими функциями.

Типичные проблемы с памятью, связанные с СДВГ, главным образом затрагивают:

1. Рабочую память, которая позволяет ученику сохранять в уме одну проблему, пока он работает над другой;

2. Воспроизведение (поиск и извлечение) – способность находить требуемую информацию, которая была усвоена ранее и сохранена в памяти.

Кроме того, для многих учеников с СДВГ характерны трудности, связанные с:

1. распределением времени

2. определением приоритетов в работе

3. пониманием прочитанного

4. ведением записей

5. освоением учебных навыков

6. завершением выполнения многоэтапных заданий

С учетом характера школьных трудностей у ребенка с СДВГ школьным педагогам необходимо внести соответствующие изменения в процесс их обучения . С этой целью осуществляются адаптация учебного плана и инструкций для гиперактивного ребенка, с помощью специальных мер поощряются стабильность и постоянство поведения во время уроков, стимулируются развитие и совершенствование управляющих функций, внимания и памяти. Этих же рекомендаций следует придерживаться и родителям для улучшения результатов выполнения домашних заданий.

Более подробные рекомендации, направленные на улучшение результатов школьного обучения детей с СДВГ.

Адаптируйте учебный план и инструкции.

Обеспечивайте гиперактивному ученику наиболее прямые, последовательные и индивидуальные инструкции.

Придавайте инструкциям направляющий характер.

Приучайте к организованности в каждой сфере деятельности, тренируйте навыки организованности.

Поменьше читайте нотаций.

Планируйте уроки так, чтобы ученики могли активно в них участвовать и реагировать, в том числе вставать, перемещаться по классу, выходить к доске, двигаться на своих местах.

Составляйте учебные планы так, чтобы уроки были интересными и содержательными, при этом обеспечьте различные возможности для поддержания активности на месте и движений.

Используйте различные формы и приемы обучения.

Разрабатывайте задания таким образом, чтобы максимально снизить уровень разочарований при их выполнении.

Применяйте компьютеры в процессе обучения, в том числе для того, чтобы давать ученикам задания инструкции.

Спорьте, но не подавляйте.

Варьируйте способы оценки успешности обучения в соответствии с учебным стилем ребенка и его сильными качествами.

Поощряйте стабильность и постоянство поведения во время выполнения заданий.

Ставьте гиперактивного ребенка в пару с приятелем или одноклассником, который является образцовым учеником.

Обеспечивайте постоянную обратную связь, возможность частого обращения за помощью.

Структурируйте задания.

Постоянно наблюдайте за самостоятельным выполнением работы.

Самые сложные предметы должны ставиться в расписании на наиболее продуктивное для ученика время.

Используйте помощь со стороны старших школьников, студентов, практикантов и дополнительно привлеченных педагогов.

Обеспечьте частые и регулярные перерывы в расписании.

В определенных заданиях с целью контроля времени применяйте таймеры, часы со звонком.

Привлекайте внимание детей к изменениям в расписании.

Поддерживайте постоянные контакты с семьей ребенка.

Составляйте ежедневные/еженедельные отчеты об успехах в школе.

Осваивайте навыки разрешения конфликтов и применение посредничества с помощью одноклассников.

Стимулируйте развитие и совершенствование управляющих функций.

Для поддержания навыков планирования:

Прививайте навыки ведения дневника, следите за регулярностью его заполнения.

Научите детей составлению планов, расписания дел на день с распределением времени на них, приемам пользования специальных ежедневников или органайзеров, записи заданий, напоминаний, конспектов.

Научите приемам освоения новых навыков и используйте эти приемы в различных школьных ситуациях.

Для улучшения навыков организации:

Выделите время в течение школьного дня для наведения порядка в столе (шкафу) и портфеле (рюкзаке) ученика.

Выделите время ученикам для систематизации материалов и заданий для домашней работы.

Ограничьте количество используемых тетрадей.

Часто бывает лучше пользоваться одной или несколькими тетрадями со специальным держателем-зажимом, с помощью которого легко вставляются или вынимаются отдельные листы.

Эти тетради или их разделы должны быть четко подписаны.

Тщательно организуйте распорядок на каждый день и каждую неделю, приведите в систему домашние обязанности.

Проводите регулярные проверки самостоятельной работы и использования систем организации.

Для улучшения последовательности:

Создайте стандартные правила, шаблоны для доведения заданий до завершения.

Обеспечьте возможности для самокоррекции.

Допускайте опоздание с завершением работы.

За частично выполненную работу давайте частичное поощрение.

Для улучшения самоконтроля:

Заранее готовьте ученика к переходу от одной деятельности к другой.

Демонстрируйте правила.

Делайте подсказки, напоминания по поводу поведения.

Четко обсудите результаты действий.

Предоставьте ученикам время для снятия напряжения, стресса.

Не запрещайте механическое рисование каракуль и другие приемлемые формы бессмысленно совершаемых движений.

Используйте активность в качестве награды.

Обеспечьте больше надзора.

Для улучшения внимания и поддержания его концентрации.

При проблемах с началом выполнения заданий:

Повторите указания.

Улучшите структурирование задания.

Используйте выделение или цветовую маркировку для указаний и других важных частей.

Научите ученика навыком выделения ключевых слов.

Суммируйте основную информацию.

Делайте визуальные пометки.

Обяжите класс начинать выполнение заданий вместе.

При проблемах с продолжением выполнения и завершением заданий:

Стимулируйте интерес и активность в процессе выполнения задания.

Разделите большие задания на несколько легко выполнимых фрагментов.

Сократите все предлагаемые задания.

Позвольте ученикам выбирать задания для выполнения.

Ограничьте время объяснения теоретических материалов.

Чаще обращайтесь к ученикам.

Приемы улучшения памяти.

Повышение эффективности рабочей памяти:

Концентрируйтесь каждый раз только на одной проблеме.

Запишите всю работу, которую предстоит сделать.

Составьте список всех этапов выполнения для каждого задания.

Пользуйтесь напечатанными инструкциями и планами-конспектами.

Развивайте навыки составления заметок – разрешайте ученику для восполнения пропусков обратиться к школьному товарищу или воспользоваться заметками, составленными учителем.

Перечислите все ключевые моменты задания на доске.

Предоставьте написанные инструкции, конспекты, схемы и списки.

Разрешайте ученикам пользоваться компьютером.

Повышение эффективности поиска и извлечения из памяти:

Обучайте учеников методикам запоминания (группировка, запоминание по частям, мнемотехники).

Применяйте классификацию основных идей и деталей.

Развивайте навыки организации и обработки информации.

Для тренировки и испытания памяти периодически проводите викторины.

Таким образом, у учеников с ГРДВ могут наблюдаться трудности в любых из перечисленных сторон процесса обучения и в формировании академических навыков.

Приемы управления поведением в школе и рекомендации, направленные на улучшение результатов школьного обучения детей СДВГ являются важнейшим элементом среди всех методов коррекции СДВГ. Они являются основным направлением коррекции, к которому имеют непосредственное отношение школьные педагоги, и многие учителя начинают применять такие приемы в своих классах даже до специального знакомства с литературой по проблеме СДВГ.

Но, кроме того, чрезвычайно важно, чтобы в разработке и осуществлении плана коррекционных мероприятий для гиперактивного ученика школьные педагоги тесно сотрудничали со специалистами: психологами и врачами.

Диагностика и лечение болезней нервной системы методами доказательной медицины у людей в возрасте от 0 до 120 лет на частном приеме доктора Биттерлиха